[期刊论文]浅谈综合性医院建筑采用集中供水优势的体会

2018-09-07 16:30

医用集中供水系统就是用一套水处理设备对自来水进行深度处理,通过密闭循环管道输送供给各科室,使其分别达到各科室可直接使用的标准。该系统可以提高各科室纯水使用 质量、提升医院设备管理水平和效率以及大大降低制水成本。

医用集中供水系统就是用一套水处理设备对自来水进行深度处理,通过密闭循环管道输送供给各科室,使其分别达到各科室可直接使用的标准。该系统可以提高各科室纯水使用 质量、提升医院设备管理水平和效率以及大大降低制水成本。集中供水系统在向各用水科室供水时,实现全流程封闭循环输送,确保临床应用水为即时新鲜水,各路循环水起、终点都设置了杀菌器和菌尸阻断器,不仅从工艺上避免了纯水的二次污染,而且可以确保各科室临床用水安全和便捷。  

医院集中供水系统,集中制备、分质供水,节约水资源,水质可控性好、总投资费用少、运行成本低、机房位置可选性大、总占地面积小等优点将快速替代各科室独立水机供水系统,并具有应急维修不停水的优点。两台主机一用一备,真正做到有备无患,为医院解决后顾之忧,保证医疗用水安全。

运行方式:全自动运行,连续产水,自动?;?,远程监控。


关键词  集中供水系统  集中制备、分质供水  浓缩水回收  节约水资源


一、 综合性新建或改扩建医院的使用功能适合采用集中供水

 

我国是一个水资源缺乏的国家,充分利用水资源是当务之急,随着国家环保节能号召的发展,绿色医院的呼声也在不断扩大。医院作为用水量较大的单位,如何更加合理的利用水资源,是我们医院建设者需要思考的主要问题之一。欧美日在上世纪70年代就开始制定集中供水系统相关标准并多有医院实施案例,我国在上世纪末引进医院集中供水系统理念,较早采用集中供水系统的医院有浙江绍兴市人民医院(2003年)、余姚市人民医院(2008年)等,近年来武汉协和医院(2013年)、海南农垦医院(2014年)等多有采用,上述医院的集中供水系统使用至今,系统稳定,效果明显。目前,集中供水系统因其独特的优势正在快速替代原有的单科室独立供水设备。   

 

医院的水源一般来自于当地市政自来水,因此原水的指标均符合国家的生活饮用水卫生 标准,但是医院许多专业科室对水质的要求各不相同,如血透需要水质指标需达到血液透析和相关治疗用水标准(YY0572-2015);手术室洗消、消毒供应中心、腔镜清洗、口腔科等需 要水质指标达到(WS310.1-2009)及(WS310.2-2009)的相关要求;检验需要水质指标达到《中国国家实验室分析用水一级标准》(GB/T6682)和新版药典纯化水指标。这其中,用水 量大的是血透和消毒供应室,水质要求高的是检验科。这些都需要通过对原水进行水质处理,才能达到满足各相关专业使用的要求。   

 

以往各大医院做法是,有纯水需求的部门,都会在使用区域划出一间房间,作为专门的 水处理设备间,并配有专人负责日常管理和维护。以我院目前还在使用的老门急诊楼和外科病房楼内为例,许多需要使用纯水的科室,如血透、检验、病理、腔镜洗消、手术室及消毒 供应室等,这些部门分别在不同楼内,不同的楼层,每部门都设有单独的水处理间,为确保设备安全运行,像血透室、检验科等,水处理设备还需要一用一备,如此,造成医院的人力 物力成本增加。   

 

国内近几年新建扩建的大型综合性医院,多有采用集中供水系统。由于水质指标要求的差异性从而决定了医用中央供水系统“集中净化、分质供水”的系统特性。医用集中供水系统就是用一套水处理设备对自来水进行深度处理,通过密闭循环管道输送供给各科室,使其分别达到各科室可直接使用的标准。该系统可以提高各科室纯水使用质量、提升医院设备管理水平和效率以及大大降低制水成本。集中供水系统在向各用水科室供水时,实现全流程封闭循环输送,确保临床应用水为即时新鲜水,各路循环水起、终点都设置了杀菌器和菌尸阻断器,不仅从工艺上避免了纯水的二次污染,而且可以确保各科室临床用水安全和便捷。

 

其优点是:减少设备投资、节省医疗用房面积、降低运行成本,减轻一线医务工作者的工作强度,也更利于医用纯水设备的保养和管理。

 

  我院西扩工程---门急诊病房综合楼,建筑面积 22.49 万平方米,地上 24 层,地下 2 层,是一座集门诊、急诊、病房、病理、检验、手术室、ICU、大型医疗设备(MRI、DSA、 CT、DR 等)、腔镜中心、消毒供应中心等内容的综合性大楼,所包含的内容堪比一座综合医院。楼顶有直升机?;?,地下有1500辆立体停车库,楼内还设有气动物流系统、手术室供应室一体化系统、AGV小车等先进的专用系统。

 

建设初期我院并未设计集中供水系统,随着全楼平面布局进一步细化,我们发现本工程需要纯水的部门很多,有检验、病理、血透、手术室、腔镜中心、消毒供应中心等,且部门水质要求各不相同,唯一共同的要求是:都要有独立机房,并配有专人管理。通过进一步调研考察、学习研究达成共识:集中供水系统非常适合我院的新大楼建设。

 

第一、我院新大楼包含内容全面,按以往常规做法,各使用部门如有纯水需要,都需设置纯水机房,上一套设备,并配有专人管理,经测算,全楼需设大小不一的纯水设备间约需200平方米(如原设计纯水机房检验科32 M2、血透 68 M2...)。而集中供水系统设备间可设在-2F,不侵占“好”面积,且只需 12位管理人员,为医院节约成本。

 

第二、检验科、病理科、血透、供应室、手术室、内镜清洗、DSA导管冲洗、口腔科等, 使用不同的纯水种类,上一套集中供水系统可供全楼各使用部门,真正做到“集中制备、分 质使用”,即经济,又安全。

 

第三、如各使用科室都上一套单独设备,即浪费科室使用面积,又费水费电,还有设备 产生噪音,影响医务人员工作环境。而且制备出来水的使用率只有50%,造成水资源严重浪 费,浪费的水还需通过污水处理系统排放,造成二次浪费。

 

第四、集中供水的第一级即达到饮用级水质,接到全楼公共区域的饮水机,即可饮用, 采购的饮水机只需简单冷、热水功能即可,无需滤水功能,节约设备投资和后期运营维护费用。我院新大楼设置直饮水系统,全楼共设了70个饮水点,为工作人员和就医患者提供了直饮水,方便了大家,提升了医院档次。

 

第五、提升医院设备信息化管理水平和效率。单科室水机的使用和维护需要各科室医务 人员兼管,集中供水可以减少医务人员的工作量和提高工作效率;管理系统提供网络远程监控功能,支持实时故障报警与自动故障隔离并提供历史数据存档,为医院BA系统留有集成 接口以便集中管理。

 

第六、在建筑设计方面,可达到节能减排的效果,为我院评选“鲁班奖”创造条件。

 

总之,集中制备、分质供水系统以其节约水资源、水质可控性好、设备总投资费用少、 运行维护成本低、机房位置可选性大、总机房占地面积小等优势,在医院建筑行业内正越来越得到大家的认同。

 

二、我院的集中供水系统

 

(一)集中供水系统。为大限度地利用资源,进一步提高医院现代化管理水平,真正做到绿色医院,我院新大楼采用集中制备、分质供水的集中供水系统。

 

我院集中供水系统采用两套以反渗透为主要元件的制水系统,运行模式为一用一备,向需要纯水使用科室或部门提供满足各自用水要求的医用净化水,主要用水科室的有生化检验科、病理科、血透室、手术室、腔镜清洗中心、配液中心、口腔科、消毒供应中心及饮用纯净水等。供水系统采用变频恒压供水,其中供给血透中心用水8000L/H(设备一用一备)、清洗用水24920L/H、实验室用水1200L/H、冲洗用水5000L/H(采用反渗透浓缩水回收系统制?。?、直饮水2000L/H,考虑RO膜衰退及各种因素的影响,故设计一级反渗透纯水为40000L/H25℃),另设反渗透浓缩水回收装置5000L/H25℃),故总系统供水量设计为45000L/H。系统采用以进口美国陶氏反渗透膜为净水的核心,对医用初级水进7级过滤,使其满足医疗用水的要求。纯水机房设置在门急诊病房综合楼负二层,制备纯水的循环管路分几路,一路供血液透析室后处理装置作为原水,一路供供应中心及窥镜中心和各清洗点以及检验科后处理设备纯水水源清洗用纯水,一路供手术中心手术刷手等冲洗用,一路供给饮用纯净水。供水管网除血透室以外均采用瑞士进口材质PP-H管材,输送的主管道采用直径DN65DN40,壁厚3.0mm,干管道采用直径DN32DN25,壁厚3mm,支管道采用直径DN15DN20,壁厚3mm,管道均采用耐压能力为1.6MPa管件;血透室管网采用不锈钢卫生级SUS316L管件,连接形式采用焊接式连接(氩弧焊),主管道均选用耐压能力为2.5MPa的管件,管道均经过冲洗、钝化、清洗、漂清并试压处理,所配管道球阀均采用不锈钢卫生级隔膜球阀,耐压能力跟管道匹配,且内部粗糙度小0.6μm ,外表面亮光处理。

 

本系统还具备远程监测与控制功能,可连接多台远程监控显示终端设备,实现远程监控 纯水系统各项运行参数;自带数据接口通过远程监控屏,面板可显示和控制的所有功能,以便在远端进行主机参数设定和操作工作;远程监测的数据可反馈回到主机系统储存显示系统 数据的监测及安全记录一体化主机内水质数据,产水、储水及分配等各系统运行数据记录,USB 数据传输端口输出并打印,保障主机及环路水质数据追踪可查;GLP 规范的 BMS / RS232/RS485数据传输端口输出并打印,保障主机及环路水质数据追踪可查;系统环路中水 质可通过一体化主机接口即可打印监控数据记录。

 

(二)反渗透浓水回收系统。随着血液透析的普及使用,对水处理的要求提高,每日血液透析水用量极大增加,以往老式的制水设备已经无法满足临床需求。良好的操作界面,全程自动制水消毒和自动生成纸质报告已经成为新一代血液透析水处理设备的趋势,也必将越来越收到临床操作人员的青睐。医院血透室纯水主机设备(二级反渗透系统)现单套产水量为 8000L/H,设备为二套,一用一备,设备主机采用反渗透装置,本系统反渗透装置对源水回收率为50%60%。如不处理,产生的反渗透浓缩水将直接排放至下水道,造成严重浪费和处理成本。由于血透纯水设备的水源是负二层主机房一级反渗透装置所产水,故各种离子、杂质含量去除95%以上,即使经过血透纯水设备浓缩50%,浓水各种离子、杂质含量也不高,水质比自来水还要好。

 

在深入了解了集中供水系统原理后,经与临床科室多次讨论研究,我院决定增设一套反渗透浓缩水回收系统。通过此系统,将血透纯水设备所产反渗透浓缩水全部输送到负二层主机房原水箱,即可取代自来水用量,从而为医院节约大量自来水。浓缩水亦可输送到生活水箱、消防池等使用。    

 

血透室透析机每天按照平均8小时估算,透析机每小时平均按照80台估算使用,则每 小时需要使用为4000L,意味着二级反渗透装置每小时将产生约3000L反渗透浓缩水,每天将产生24000L反渗透浓缩水,通过回收装置输送至负二层纯水机房原水箱,或输送至生活水箱或消防池等,可以每天为医院节约至少24吨自来水,每日用水量为原来的1/6,真正做到节约水资源。

 

三、经济效益及运行成本分析

 

本系统采用集中制水,分质供水的特点,将为医院提供可观的经济效益。近年来,医用中央分质供水系统因其独特的优势正在快速替代原有的独立单机供水设备。医用中央分质供水系统以其水质可控性好、总投资费用少、运行成本低、机房可选性大、总占地面积小等优点可快速替代各科室独立水机供水系统。   

 

具体经济效益对比如下:

 

1、初期投资:经测算,集中供水系统与单科室纯水机设备成本相当,仅增加了管路延长的成本投入。

 

2、节水:水资源利用率将提高一倍。单科室用水机的自来水利用率通常不到50% GBT/19249-2003标准为30%以上),另外的50%以上的水成为废水。而这些废水又必须经过废水处理后才能接入城市污水干管;日积月累,医院花费的自来水费、污水处理费是惊人的。

 

3、节电:采用变频技术与动态降耗技术,将大大节约电耗。虽然单科室用水机较小,但五脏齐全,单位纯水的耗电量居高不下。日积月累,医院花费电费也是惊人的。

 

4、节约耗材:耗材品种与规格将大幅度减少,耗材更换频率降低。

 

5、 维护人员:每个单科室用水机房需有专人管理维护,而集中供水系统总机房只需12人专管即可。

 

6、节约用房:机房设计在地下室或屋面机房内,无需每个科室设计一个净水机房及相应配套设施。

 

7、噪音降低:集中净水机房设计为地下室或屋面机房内,用水点及科室无动力设备,无噪音,给医务人员提供安静的工作环境。

 

8、有利于绿色医院评定:系统设计符合《绿色建筑评价标准》。

 

9、提升医院档次:科学美观的机房布置、带网络可视化管理平台,体现现代化医院的品质。

 

10、纯水集中制备、分质供应,在大型医院,特别是新建的综合型门急诊病房综合楼,更能体现绿色环保节能。

 

总之,在医院新建或改扩建工程中,如有几个部门都需要纯水,本着节约投资、节约使 用面积、节约人力资本及今后运营维护成本,建议采用集中供水系统。在整个工程项目中,医用集中供水系统投资比重并不大,但涉及的使用科室较多,科学使用,对节约医院今后的 运行成本大有益处。

 

当前,国家大力推进绿色发展和环保生态,综合医院的绿建更显得尤为重要,是为民造 福,其利在当代,功在千秋。



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